При подозрении на новообразование, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он порекомендует эндоскопический осмотр. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без разрезов. Эффективность достигает 93% при выявлении злокачественных образований. Под местной анестезией эндоскоп проводят через нос или рот, предварительно обработав слизистые лидокаином. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для предотвращения спазмов. Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод обнаруживает причины патологий, которые не диагностируются при КТ или МРТ. Осложнения возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение. Подготовка к бронхоскопии За 8 часов до исследования необходимо прекратить прием от еды и за 4 часа – от питья. Это снижает риск аспирации содержимого желудка. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, без тяжелую пищу. До процедуры врач может прописать анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для проверки здоровья. Если пациент принимает лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин, их прекращают за несколько дней по согласованию с врачом. В день процедуры следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических болезнях и принимаемых препаратах. Для комфорта могут быть назначены успокоительные или местная анестезия. Подробнее о подготовке можно узнать выездное узи для животных (). Виды анестезии при бронхоскопии Выбор анестезии зависит от состояния пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний.
Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) распыляют на носоглотку или вводят через ингалятор. Используют при гибкой бронхоскопии у взрослых без осложнений. Медикаментозный сон – седативные препараты используют внутривенно для снижения дискомфорта и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, контролируя дыхание и давление. Полная анестезия – используют при жесткой методике, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с введением трубки.
До процедуры уточняют аллергические реакции на лекарства. При местной анестезии нельзя есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов.
Что показывает бронхоскопия
Процедура позволяет выявить воспаление, новообразования, инородные тела и структурные аномалии. Можно сделать биопсию, выявить кровотечения или стеноз.
Среди частых находок:
Доброкачественные и злокачественные новообразования. Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе. Сужения из-за травм или болезней. Избыток слизи при ХОБЛ. Признаки грибкового или бактериального поражения.
Метод помогает подтвердить заболевания: астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкология. Осмотр слизистой уточняет степень болезни.
Подробнее о возможных находках: .
Возможные осложнения бронхоскопии
В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит без вмешательства в течение 24 часов. Если кровь выделяется дольше двух дней или в больших объемах – обратитесь к врачу.
В 0,5-2% случаев развивается пневмоторакс при случайном повреждении плевры. Признаки: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. Необходим рентгенологическое обследование и установка дренажа при необходимости.
Ларингоспазм встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется препаратами для расширения бронхов.
Температура до 37,5 градусов в первые сутки – физиологический ответ. Повышение температуры выше 38 градусов дольше 24 часов указывает на бактериальное осложнение. Назначьте анализ крови и повторите рентген.
У пациентов с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает сужение бронхов. Для профилактики за 30 минут до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор.
Редкие последствия (менее 0,1%):
Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства)
Нарушение сердечного ритма у кардиологических больных
- Аллергия на анестетики
Советы после вмешательства:
- Не есть и не пить 120 минут – риск аспирации.
2. Отказаться от курения на 24 часа. - Исключить активности 24 часа.
- Контролировать температуру утром и вечером.
Как вести себя после исследования бронхов
Не ешьте и не пейте два часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать аспирации.
Откажитесь полностью от курения на 24 часа. Дым сигарет раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель.
Избегайте вождения 8-12 часов после медикаментозного сна. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы ощущаете бодрость.
Употребляйте только мягкую пищу в первые часы после процедуры: кефир, пюре, бульон. Исключите горячего, острого и шипучих жидкостей – они вызывают раздражение.
Будьте готовы к легкой осиплости или боль в горле в течение одного-двух дней. Эффективно полоскание подогретой жидкостью с содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь полностью от спортивных упражнений на 24 часа. Активные действия увеличивают риск геморрагии, если проводилась забор тканей.
Срочно проконсультируйтесь к врачу при лихорадке выше 38°C, появлении крови в мокроте или одышке. Это может указывать на осложнения.
В каких случаях процедуру назначают детям
Диагностика проводят при подозрении на посторонние предметы в дыхательном горле или бронхах. Мелкие предметы, части пищи или детали игрушек часто попадают в дыхательную систему у детей до 5 лет.
Показания для направления:
Симптомы Диагностируемые состояния
Продолжительное покашливание без улучшения (более 4 недель) Хронические воспаления, выездное узи для животных (reputable.cc) аномалии развития
Одышка при исключении астмы Стенозы, разрастания тканей после интубации
Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии Очаговые изменения бронхов
Метод применяют для контроля после операций на гортани и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12% пациентов детей обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта. Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90% без кислородной поддержки.