commit ed717f38f8b2e706cec330da1afa723e6f6b7a27 Author: sandyfreeling9 Date: Fri Aug 22 12:46:59 2025 +0800 Add Бронхоскопия: осмотр дыхательных путей diff --git a/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md b/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md new file mode 100644 index 0000000..0da7619 --- /dev/null +++ b/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md @@ -0,0 +1,77 @@ +При подозрении на новообразование, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он порекомендует эндоскопический осмотр. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без разрезов. Эффективность достигает 93% при выявлении злокачественных образований. +Под местной анестезией эндоскоп проводят через нос или рот, предварительно обработав слизистые лидокаином. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для предотвращения спазмов. +Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод обнаруживает причины патологий, которые не диагностируются при КТ или МРТ. Осложнения возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение. +Подготовка к бронхоскопии +За 8 часов до исследования необходимо прекратить прием от еды и за 4 часа – от питья. Это снижает риск аспирации содержимого желудка. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, без тяжелую пищу. +До процедуры врач может прописать анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для проверки здоровья. Если пациент принимает лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин, их прекращают за несколько дней по согласованию с врачом. +В день процедуры следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических болезнях и принимаемых препаратах. Для комфорта могут быть назначены успокоительные или местная анестезия. Подробнее о подготовке можно узнать выездное узи для животных (). +Виды анестезии при бронхоскопии +Выбор анестезии зависит от состояния пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний. + +Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) распыляют на носоглотку или вводят через ингалятор. Используют при гибкой бронхоскопии у взрослых без осложнений. +Медикаментозный сон – седативные препараты используют внутривенно для снижения дискомфорта и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, контролируя дыхание и давление. +Полная анестезия – используют при жесткой методике, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с введением трубки. + +До процедуры уточняют аллергические реакции на лекарства. При местной анестезии нельзя есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов. +Что показывает бронхоскопия +Процедура позволяет выявить воспаление, новообразования, инородные тела и структурные аномалии. Можно сделать биопсию, выявить кровотечения или стеноз. +
Среди частых находок:
+ +Доброкачественные и злокачественные новообразования. +Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе. +Сужения из-за травм или болезней. +Избыток слизи при ХОБЛ. +Признаки грибкового или бактериального поражения. + +Метод помогает подтвердить заболевания: астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкология. Осмотр слизистой уточняет степень болезни. +Подробнее о возможных находках: . +Возможные осложнения бронхоскопии +В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит без вмешательства в течение 24 часов. Если кровь выделяется дольше двух дней или в больших объемах – обратитесь к врачу. +В 0,5-2% случаев развивается пневмоторакс при случайном повреждении плевры. Признаки: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. Необходим рентгенологическое обследование и установка дренажа при необходимости. +Ларингоспазм встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется препаратами для расширения бронхов. +Температура до 37,5 градусов в первые сутки – физиологический ответ. Повышение температуры выше 38 градусов дольше 24 часов указывает на бактериальное осложнение. Назначьте анализ крови и повторите рентген. +У пациентов с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает сужение бронхов. Для профилактики за 30 минут до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор. +
Редкие последствия (менее 0,1%):

+Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства) +Нарушение сердечного ритма у кардиологических больных +
- Аллергия на анестетики
+Советы после вмешательства: +1. Не есть и не пить 120 минут – риск аспирации. +
2. Отказаться от курения на 24 часа.

+3. Исключить активности 24 часа. +4. Контролировать температуру утром и вечером. +Как вести себя после исследования бронхов +Не ешьте и не пейте два часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать аспирации. +Откажитесь полностью от курения на 24 часа. Дым сигарет раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель. +Избегайте вождения 8-12 часов после медикаментозного сна. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы ощущаете бодрость. +Употребляйте только мягкую пищу в первые часы после процедуры: кефир, пюре, бульон. Исключите горячего, острого и шипучих жидкостей – они вызывают раздражение. +Будьте готовы к легкой осиплости или боль в горле в течение одного-двух дней. Эффективно полоскание подогретой жидкостью с содой (½ ч.л. на стакан). +Откажитесь полностью от спортивных упражнений на 24 часа. Активные действия увеличивают риск геморрагии, если проводилась забор тканей. +Срочно проконсультируйтесь к врачу при лихорадке выше 38°C, появлении крови в мокроте или одышке. Это может указывать на осложнения. +В каких случаях процедуру назначают детям +Диагностика проводят при подозрении на посторонние предметы в дыхательном горле или бронхах. Мелкие предметы, части пищи или детали игрушек часто попадают в дыхательную систему у детей до 5 лет. +
Показания для направления:
+ + +Симптомы +Диагностируемые состояния + + +Продолжительное покашливание без улучшения (более 4 недель) +Хронические воспаления, выездное узи для животных ([reputable.cc](https://reputable.cc/profile/redabroomfield)) аномалии развития + + +Одышка при исключении астмы +Стенозы, разрастания тканей после интубации + + +Кровь в мокроте +Травмы слизистой, опухоли + + +Рецидивирующие пневмонии +Очаговые изменения бронхов + + +Метод применяют для контроля после операций на гортани и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12% пациентов детей обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта. +Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90% без кислородной поддержки. \ No newline at end of file