Add Бронхоскопия: осмотр дыхательных путей
commit
ed717f38f8
|
|
@ -0,0 +1,77 @@
|
||||||
|
При подозрении на новообразование, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он порекомендует эндоскопический осмотр. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без разрезов. Эффективность достигает 93% при выявлении злокачественных образований.
|
||||||
|
Под местной анестезией эндоскоп проводят через нос или рот, предварительно обработав слизистые лидокаином. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для предотвращения спазмов.
|
||||||
|
Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод обнаруживает причины патологий, которые не диагностируются при КТ или МРТ. Осложнения возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение.
|
||||||
|
Подготовка к бронхоскопии
|
||||||
|
За 8 часов до исследования необходимо прекратить прием от еды и за 4 часа – от питья. Это снижает риск аспирации содержимого желудка. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, без тяжелую пищу.
|
||||||
|
До процедуры врач может прописать анализ крови, анализ на свертываемость и электрокардиограмму для проверки здоровья. Если пациент принимает лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин, их прекращают за несколько дней по согласованию с врачом.
|
||||||
|
В день процедуры следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических болезнях и принимаемых препаратах. Для комфорта могут быть назначены успокоительные или местная анестезия. Подробнее о подготовке можно узнать выездное узи для животных ().
|
||||||
|
Виды анестезии при бронхоскопии
|
||||||
|
Выбор анестезии зависит от состояния пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний.
|
||||||
|
|
||||||
|
Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) распыляют на носоглотку или вводят через ингалятор. Используют при гибкой бронхоскопии у взрослых без осложнений.
|
||||||
|
Медикаментозный сон – седативные препараты используют внутривенно для снижения дискомфорта и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, контролируя дыхание и давление.
|
||||||
|
Полная анестезия – используют при жесткой методике, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с введением трубки.
|
||||||
|
|
||||||
|
До процедуры уточняют аллергические реакции на лекарства. При местной анестезии нельзя есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов.
|
||||||
|
Что показывает бронхоскопия
|
||||||
|
Процедура позволяет выявить воспаление, новообразования, инородные тела и структурные аномалии. Можно сделать биопсию, выявить кровотечения или стеноз.
|
||||||
|
<br>Среди частых находок:<br>
|
||||||
|
|
||||||
|
Доброкачественные и злокачественные новообразования.
|
||||||
|
Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе.
|
||||||
|
Сужения из-за травм или болезней.
|
||||||
|
Избыток слизи при ХОБЛ.
|
||||||
|
Признаки грибкового или бактериального поражения.
|
||||||
|
|
||||||
|
Метод помогает подтвердить заболевания: астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкология. Осмотр слизистой уточняет степень болезни.
|
||||||
|
Подробнее о возможных находках: .
|
||||||
|
Возможные осложнения бронхоскопии
|
||||||
|
В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит без вмешательства в течение 24 часов. Если кровь выделяется дольше двух дней или в больших объемах – обратитесь к врачу.
|
||||||
|
В 0,5-2% случаев развивается пневмоторакс при случайном повреждении плевры. Признаки: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. Необходим рентгенологическое обследование и установка дренажа при необходимости.
|
||||||
|
Ларингоспазм встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется препаратами для расширения бронхов.
|
||||||
|
Температура до 37,5 градусов в первые сутки – физиологический ответ. Повышение температуры выше 38 градусов дольше 24 часов указывает на бактериальное осложнение. Назначьте анализ крови и повторите рентген.
|
||||||
|
У пациентов с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает сужение бронхов. Для профилактики за 30 минут до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор.
|
||||||
|
<br>Редкие последствия (менее 0,1%):<br><br>
|
||||||
|
Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства)
|
||||||
|
Нарушение сердечного ритма у кардиологических больных
|
||||||
|
<br>- Аллергия на анестетики<br>
|
||||||
|
Советы после вмешательства:
|
||||||
|
1. Не есть и не пить 120 минут – риск аспирации.
|
||||||
|
<br>2. Отказаться от курения на 24 часа.<br><br>
|
||||||
|
3. Исключить активности 24 часа.
|
||||||
|
4. Контролировать температуру утром и вечером.
|
||||||
|
Как вести себя после исследования бронхов
|
||||||
|
Не ешьте и не пейте два часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать аспирации.
|
||||||
|
Откажитесь полностью от курения на 24 часа. Дым сигарет раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель.
|
||||||
|
Избегайте вождения 8-12 часов после медикаментозного сна. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы ощущаете бодрость.
|
||||||
|
Употребляйте только мягкую пищу в первые часы после процедуры: кефир, пюре, бульон. Исключите горячего, острого и шипучих жидкостей – они вызывают раздражение.
|
||||||
|
Будьте готовы к легкой осиплости или боль в горле в течение одного-двух дней. Эффективно полоскание подогретой жидкостью с содой (½ ч.л. на стакан).
|
||||||
|
Откажитесь полностью от спортивных упражнений на 24 часа. Активные действия увеличивают риск геморрагии, если проводилась забор тканей.
|
||||||
|
Срочно проконсультируйтесь к врачу при лихорадке выше 38°C, появлении крови в мокроте или одышке. Это может указывать на осложнения.
|
||||||
|
В каких случаях процедуру назначают детям
|
||||||
|
Диагностика проводят при подозрении на посторонние предметы в дыхательном горле или бронхах. Мелкие предметы, части пищи или детали игрушек часто попадают в дыхательную систему у детей до 5 лет.
|
||||||
|
<br>Показания для направления:<br>
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Симптомы
|
||||||
|
Диагностируемые состояния
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Продолжительное покашливание без улучшения (более 4 недель)
|
||||||
|
Хронические воспаления, выездное узи для животных ([reputable.cc](https://reputable.cc/profile/redabroomfield)) аномалии развития
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Одышка при исключении астмы
|
||||||
|
Стенозы, разрастания тканей после интубации
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Кровь в мокроте
|
||||||
|
Травмы слизистой, опухоли
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Рецидивирующие пневмонии
|
||||||
|
Очаговые изменения бронхов
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Метод применяют для контроля после операций на гортани и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12% пациентов детей обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта.
|
||||||
|
Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90% без кислородной поддержки.
|
||||||
Loading…
Reference in New Issue